抗がん剤治療では、3~4週間でワンセットとして数えられます。そして、この3~4週間で1クールと呼ばれています。 まず、最初に抗がん剤を投与。1週間経った時に、また抗がん剤を投与します。 抗がん剤治療をした場合、がんが肺内にとどまっている人は14~20ヶ月、全身に転移している人は7~10ヶ月の生存が可能となります。 抗がん剤の副作用を 症状別に詳しく見る. 取材・文:半沢裕子 発行:2008年7月更新:2013年4月, 小細胞肺がんは進行が早く、他の臓器に広がると治療に難渋するたちの悪いがんとされてきた。, けれども、初回治療によく反応し、化学療法や放射線療法が効き、多くの患者さんに延命効果が期待できるがんでもある。, 「小細胞肺がん」は肺がんの10数パーセントを占める、肺がんの少数派で、残りの90パーセント近くを占める「非小細胞肺がん」とは異なる、はっきりした生物学的な特徴をもっています。, いちばんの特徴は進行が早く、全身に広がりやすいことです。つまり、細胞増殖のスピードがきわめて早いのです。そのため、多くの場合、見つかったときには、かなり進行していることが少なくありません。早期発見される可能性が低いがんなのです。, 小細胞肺がんは、胸の中央部(「肺の中枢側」といいます)にできることが多く、血管や大きな心臓の影などと重なって画像診断しにくいことも、早期発見のむずかしさにつながっているようです。, その一方、抗がん剤や放射線などの治療がよく効き(「治療に感受性が高い」といいます)、治療による延命効果が高いこともまた、「小細胞肺がん」の特徴です。, ですから、がんが見つかったら、とにかく最も効果の高い治療にしっかり取り組むことが、何より大切です。, 「小細胞肺がん」の治療は、がんの広がり具合によって、大きく2つに分けられます。1つは「限局型」。片方の肺と、その近くのリンパ節(縦隔リンパ節、鎖骨上窩リンパ節)に、がんがとどまっている状態です。, こうした状態の患者さんに対しては、抗がん剤と放射線を同時に行う治療法が、もう10年以上もの間、世界の標準治療となっています。, もう1つは「進展型」。限局型の範囲を超えて、がんが広がった状態ですが、こうした患者さんに対しては、抗がん剤治療だけを行います。, 小細胞肺がんに対して、手術をすることは非常にまれです。がんのかたまりを取っても、がん細胞が全身に転移している可能性が高いためです。ですから、全身のがんを叩くことができる抗がん剤治療が、「小細胞肺がん」の治療の基本となっているのです。, その治療も、いちばん最初の治療(初期治療)で最大の効果を期待し、最強の治療を行うのが一般的です。それほど初期治療における治療の感受性が高いのが、「小細胞肺がん」なのです。, 「小細胞肺がん」は治りにくく再発しやすい厄介ながんですが、にもかかわらず、患者さんによっては、がんがきれいに消えてしまうこともあります。, 大ざっぱにいって、初期治療で最強の治療を行うと、がんが半分以下に縮小する患者さんが、じつに90パーセントを超えている、ということは、ぜひ心に留めておいていただきたいと思います。, 生存率も、「限局型」で5年生存率が25.3パーセント、「進展型」で2年生存率が20パーセントという数字です。, 最強の治療だけに、副作用が強く出ることもありますが、治療する価値は大きいと思います。, ただし、同じ「小細胞肺がん」でも、がんは1人ひとり違うので、なかには治療が効かなかったり、最初は効いてもすぐに効かなくなってしまうこともあります(「治療に抵抗性がある」といいます)。, 「小細胞肺がん」の抗がん剤治療は、4クール行うのが基本ですが、そうした治療に抵抗性のあるがんの場合は、副作用なども慎重に見極め、早めに中止、もしくは、治療を変更することもあります。, また、どんなに効果があっても、4クール以上の治療を行わないのは、最大の効果は4クールで得られ、それ以上継続しても、副作用を増やすことが、世界の多くの比較研究からわかっているためです。, つまり、「小細胞肺がん」の治療は、初期にガツンと最強の治療を行い、あとは慎重に経過観察をするのが基本、と申し上げていいでしょう。, さて、そこで治療の実際ですが、話をわかりやすくするため、遠くの臓器などに転移の見られる「進展型」から、まず説明してみたいと思います。, 現在、日本における「進展型」の標準治療は、シスプラチン(商品名プリプラチンなど)とイリノテカン(商品名カンプトなど)という、2種類の抗がん剤を組み合わせて行われています。, 前述したように、「小細胞肺がん」の抗がん剤治療は4クールが基本です。1クールは4週間、これを4回くり返すのです。, 具体的には、各クールの1日目にシスプラチンを投与し、1日目、8日目、15日目にイリノテカンを投与します。この治療は近年(2000年)、日本の研究成果が世界に発信され、標準治療となった治療です。従来はシスプラチンにエトポシド(商品名ラステットなど)という抗がん剤を組み合わせた治療でしたが、今では海外でも、「小細胞肺がん」の治療として、この方法を選ぶところが増えました。, じつをいうと、日本の「小細胞肺がん」の研究は世界トップレベルで、私が所属する「日本臨床腫瘍研究グループ」(JCOG、厚生労働省がん研究助成班を中心とする共同研究グループ)の肺がん内科グループの研究成果の多くが、世界の標準治療の確立に大きく貢献してきました。, ただし、小細胞肺がんの治療は世界的に進められており、その研究途上にあるのも事実です。近いうちに新しい研究結果が発表されるかもしれません。, 小細胞肺がんに17年ぶりの新薬登場! 初の免疫チェックポイント阻害薬・テセントリク承認, 局所進行がん治療だけでなく、早期がんでも手術に匹敵する治療成績 進行度別に見る「肺がんの放射線治療」, もっとガイドラインを上手に使いこなそう! 『患者さんのための乳がん診療ガイドライン』はより患者目線に, 切除不能または再発乳がんの脳転移にも効果が HER2陽性乳がん治療薬「ツカチニブ」をFDA承認, 5個以内の転移なら治癒の可能性も 乳がんのオリゴメタスタシスに対する体幹部定位放射線療法SBRT, 遺伝子情報をもとに効果の高い治療法を選択 膵がんにおける遺伝子変異に基づくゲノム医療とは. 抗がん剤というと副作用が気になるところですが、1クール終わったところで、髪はかなりごっそり抜けました。 美容院に行ってベリーショートにしてもらったんですが、その後も抜けるので、バリカンで1cmくらいに短くしていい感じに。 肺がんの薬物療法で使用する薬には、大きく分けて「細胞障害性抗がん薬」「分子標的薬」「免疫チェックポイント阻害薬」があります。どの薬を使用するかは、肺がんの組織分類や病期、体の状態などによって異なります。 肺がんの抗がん剤の種類とレジメン(組み合わせ) 非小細胞肺がん

監修:田村友秀 国立がんセンター中央病院総合病棟部長 ブログを報告する, bizmania.hatenablog.com というエントリに関連して。 コメント…, bizmania.hatenablog.com 、というエントリを書いたところで、…, 延命治療というほどでもないが、がんステージ4で難治の場合の治療は5年生存率がそれほど高くなると見込め…, 延命治療というほどでもないが、がんステージ4で難治の場合の治療は5年生存率がそれほど高くなると見込めるわけでもない. 非小細胞肺がんのうち手術が適さない場合や、小細胞肺がんに対しては化学療法が治療の中心となります。 化学療法による生存期間の延長効果が報告されています。 なお、化学療法は抗がん剤単剤、もしくは組み合わせで用いられます。 年明けから化学療法を開始して2か月が経過しました。前回の退院後から今日までの流れを書いてみます。, 退院後は結構フラフラだったので、朝のラッシュの少しあととはいえ、混んでる電車で病院まで通うのができるか多少心配でした。タクシー乗らないとダメかなとか思いつつ、行きは山手線も座れたりして無事到着。, 病院についたら、再来受付機で受付ののち (こういうのはすべて自動化されている。いくつか行ったがどこもそう)、検査センターで採血し、診察を待ちます。採血は治療が可能か判断するため。抗がん剤による副作用で骨髄抑制などがあり、白血球数などが下がるのですが、一定値より下がると感染症の危険のため抗がん剤の投与がその日はストップとなります。来たけど治療受けられないのはなかなかショックですがしょうがありません。(今となれば新型コロナの関係で免疫弱者ですし), 通院での抗がん剤の化学療法は、外来専用の化学療法室というのがあります。どの病院でもあるようです。ケモ室ともいいまして、Chemotherapy (ケモセラピー: 化学療法) から来ています。Wowowでやってた海外医療ドラマのニューアムステルダムでも「ケモ」って言ってました。, ケモ室というのは、リクライニングチェアやベッドがずらずらっと並んでいて、そこに皆並んで投与を受けるのです。割合とテキパキと進められます。私の場合、3時間くらいですね。周り、みんな、がん患者ということで嫌な気分はしません。, そこではカード式のテレビがありますが、私はタブレットでマンガ読んでました。でも、抗がん剤は私の場合途中からだるくなって眠くなるのでウトウトして終わる感じです。飲み物や食事も匂わないならOKでサンドイッチとか。私はインゼリーを飲んだりしています。, で、治療が終わったら、少しフラフラなんですが、ゆっくり歩きつつ会計して薬局寄って帰途につきます。初回、タクシーかなと思っていましたが、ゆっくりであれば歩けたので電車で帰りました。結構タクシー代はもったいないんですよね。片道5000円かかるので往復1万円とかやってるとなかなか。, ここで言いますと、化学療法は結構お金かかります。交通費もありますが、化学療法の薬代が高いんですよ。私の場合、3割負担で1回8万円くらい。1か月1クール3回で24万円。健康保険の高額療養って私の場合、上限が17万円弱だから月17万円、ただ、これを4回やると月8万円上限まで下がりますが、こういう治療が1年とか続くと100万円くらいは少なくともかかるのです。, でね。私はがん保険には入っていなかったんですが、がん保険の保障内容は良く見た方が良いですよ。抗がん剤治療は30日以内に1回分のみ5万円までとかそういう規定になっているのがあります。抗がん剤治療は、その種類にもよりますが、そんな少ない回数なのないですから。しかも1回が高い。抗がん剤治療分をフルサポートするのって多くなさそうです。入院、通院無制限なんて大したことないんですよ。入院も今は短いし、通院で出る額は5千~1万円とわずか。抗がん剤治療が一番回数多く、一回当たり高額で長く続くんですね。, 化学療法が効果あったようで、がんによるお腹の痛みが、普通にしていれば、ほぼ感じられなくなってきました。とはいえ、朝から夕方まで1日起きて仕事をしているとお腹の痛みも出てくるので、一度横にならないといけないのですが。また、緩和ケアにもかかっていて、医療用麻薬の痛み止めも使っています(これがないとダメ)。とはいえ、痛み止め使いつつもお腹の痛みがほぼ日中感じられなくなったというのはありがたいことでした。, この痛みがなくなると、自分ががんなのか、がんで死ぬ運命なのはホントなのかと思えてくるほどでした。ありがたいことです。というものの、これが後からまた痛くなるので、やはり、がんだなあとシミジミすることになります。, 抗がん剤というと副作用が気になるところですが、1クール終わったところで、髪はかなりごっそり抜けました。美容院に行ってベリーショートにしてもらったんですが、その後も抜けるので、バリカンで1cmくらいに短くしていい感じに。さらに気をよくして刈り上げたら、いや、これがお坊さんみたいで奥さんには不評でした。, というわけで、坊さんすぎるので、日中は、がん治療の人がよく被っている帽子を私も被ることに。髪は抗がん剤治療を辞めれば戻るらしいです。, ちなみに、ひげもかなり濃い方でしたが、こちらもかなりなくなって、髭剃りがいらないくらいに。脱毛サロン並み。他方、すね毛はもともともじゃもじゃで今もかなりあるんですけど。下の毛は1/3くらいに減少。毛によってかなり違いがあります。, あとは、末梢神経障害。足先のしびれ、冷え感があります。生活にすごく支障があるわけではない感じではありますが、結構気になる。今は気休めですが、低周波治療器やエアマッサージ器で刺激を与えてみたりしています。治るわけじゃないんですが、心地よいのと、マッサージ直後は感覚が良いので。整体の人の論文でちょっとは効果があるみたいなのを見たりしましたね。, 細かいところでは味覚障害。水が少し酸っぱく感じます。食事はそれはそれで全体のバランスは崩れないんですが、特定の場合に違和感を感じるんですね。味覚はなかなか面白い。あと醤油の塩味が強く感じるとか。ダシ醤油は大丈夫。, 抗がん剤は、がん細胞という成長が激しい細胞の特性を攻撃するようになっていて、その関係で骨髄細胞とか髪の毛とか成長するところも一緒に攻撃してしまうんです。そこから出る副作用が多いんですね。, 体調が治療によって良くなってきまして、1クール目の治療が終わり、2クール目に入る前で、免疫が回復してくるタイミングを見て、東北地方の妻の両親へ挨拶に行きました。体調が良い時で今後いつ行けるかわからないので、行っておこうと。ちょうど新型コロナの話が出始めたころで少し不安はありましたが、この機会を逃したらもう行くことはできないかもしれないという気持ちでした。行って良かったです。, また、これはスキーに行く家族旅行も兼ねていました。以前、先方のお義父さんから今度スキーをしにいらっしゃいと誘われていて、息子の初スキーを一緒に体験したかったんですね。これも無事体験出来て良かったです。パパ転んでた、うふふ、という息子のコメント。, 2月中下旬は、お腹の痛みもなくなり、疲れやすいことを除けば、大変好調でした。がんであることを忘れるくらい。週1回通院し、翌日はだるいので休み、会社は週3日勤務にさせてもらっていました。2日出社、1日リモート、または、2日リモート、1日出社みたいな感じに。, それで2クール目の最後の投与は、採血の結果、白血球数が基準に満たなく、治療はスキップとなったのが残念でした。そのあと次のクールまで1週間休みも入りますので、次の治療日まで3週間空くことになります。, 化学療法というのは日に日に劇的に良くなっていくものではないので、2~3か月おきくらいにCTを撮って腫瘍が縮小しているか見ます。2クール (私の場合、週1回投与、1か月を1クール) 過ぎた3月第一週にCTを撮りました。, 結果としては、すい臓の腫瘍は1mm小さくなっているかなというところ (30mmある)。腹膜への転移も1mm小さくなっているかなと。効果は多少みられるというところで治療を継続していくことになりました。腫瘍のマーカー値も半分になったり、腹水検査でがん細胞が見つからなかったなど、改善の兆候も見られています。, (ちなみに、化学療法は、がん細胞を攻撃して腫瘍を小さくしていくのですが、うまく効けば腫瘍は小さくなりますが、当初効いていても効かなくなるタイミングが現れます。今度は抗がん剤に対して耐性あるがんが育ってくるんですね。その場合、治療は抗がん剤を切り替えるなどで対抗するわけですが、薬剤がない場合もあるし、身体が副作用に耐えられない場合もあり、治療が続けられなくなるタイミングがやってきます。私の場合は、ベスト中のベストのパターンは腹膜のがんが消え、すい臓のがんが切除可能まで小さくなる(ステージ2)ことですが、これはなかなかのレアケースです。), 2クールが終わり、2週間経過したあたりから、腹痛が復活してきました。これが日に日に悪くなるんですね。痛くなってきたとき、最初はなんだろう?なんだろう?と思っていましたが、お腹のがんなんですよね。ああ、がんだなあ、これは進行しているんだろうか、と少し嫌な気分になったのを覚えています (CT撮影後なものの、その結果を聞く前なので)。, 3クール目の最初の治療日を迎えるころには、退院直後くらいのお腹の痛さになってしまいました。激痛というわけではないんですが、何とも言えない痛みで、お腹と背中にも来るんですね。起きているのがつらく、寝ている時間が増えます。以前使っていたマッサージ器で腰や背中をマッサージしてやり過ごします。寝ても痛いんですが起きていると痛みが増してくるので寝ることになります。また、かなり疲れやすくなりました。そのため子供の保育園への送りも奥さんに頼む日が増えました。, 実は治療の2クール目と3クール目の間で、免疫が回復してくるタイミングで子供とゴーカート乗りに行こうと思っていたんですよね。残念ながら腹痛の復活でできませんでしたし、その前に、新型コロナ対策で学校休校が始まり、予定していた先も休園となってしまいました。まあ、運命ですね。たぶん、行くなというサインなんでしょう。, そして今週、3クール目の治療日がやってきました。お腹が痛いのと立ち眩みがするのでフラフラで、病院に行くのもなかなか苦労でしたがなんとか到着。採血、診察の流れののち、ケモ室へ。, でも、帰宅して、気づいたのは、お腹の痛みが引いているんですね。お腹のがんにはかなり効いて、痛みが引いてきました。抗がん剤ががんをやっつけているんでしょう。ありがたい。, また、緩和ケアの先生にも相談して、朝晩の痛み止めを少し増やしてもらうことにしました。痛みが引いたのは痛み止めを増やす前ですから、抗がん剤治療が効果あったようです。, 痛い間は体重が1日あたり300gくらい下がるんですよね。がんが元気なときは身体のエネルギーを奪うんですね。がんは太る、身体は細る。, というわけで、個人的なビッグニュースは、お腹の痛みがまた治まった!ということなのでした。ありがたや。, まあ、化学療法が効かなくなったり、医療用麻薬の痛み止めのおかげでもあるので、薄氷の上を歩いているような感じではあるんですが、死に至るまでにいろいろ準備する上で痛みがないのが助かります。, 例えば、本はたくさん持っていて、以前3年ほどかけてスキャンして処分した後、また増えて、雑誌含め3000程あるんですが、これを整理しています。9割くらいまで処分進みました。部屋に大量に置いていましたから、家族に迷惑がかかるのでこれを置いては逝けません。まあ、もともと子供が小学校に上がるまでに整理するつもりだったので、ある意味ちょうどよい機会ではありました。, また、子供には時間のある時にいろいろ本を読んだり録音を作っておくことにしました。そういう時間も取れますしね。1時間朗読するとなかなか疲れるのでお腹が痛いとできないんですよ。, bizmaniaさんは、はてなブログを使っています。あなたもはてなブログをはじめてみませんか?, Powered by Hatena Blog |

「小細胞肺がん」の抗がん剤治療は、4クール行うのが基本ですが、そうした治療に抵抗性のあるがんの場合は、副作用なども慎重に見極め、早めに中止、もしくは、治療を変更することもあります。 抗がん剤投与の1クールとは.